Las convulsiones en los recién nacidos sometidos a cirugía cardíaca poco apreciada y peligroso


monitorización continua del EEG encuentra convulsiones no poco comunes, que no son evidentes clínicamente, y vinculados a una mayor mortalidad, según un informe en la Revista de Cirugía Torácica y Cardiovascular


Asociación Americana de Cirugía Torácica


Resumen: En 2011, la American Society Clinical Neurofisiología emitió una directriz recomienda que los recién nacidos sometidos a cirugía cardíaca para la reparación de la enfermedad cardíaca congénita a la supervisión de encefalográfica continua (EEG) después de la cirugía para detectar convulsiones. Estas recomendaciones siguieron informes de que las convulsiones son comunes en esta población, no se pueden detectar clínicamente, y se asocian con resultados neurocognitivos adversos. Sin embargo, en una discusión en la Reunión Anual 2014 de la Asociación Americana de Cirugía Torácica, el 80% y el 90% de la audiencia no estaba siguiendo estas recomendaciones. En este informe, del Hospital de Niños de Filadelfia, los investigadores presentan los resultados de la implementación de estas recomendaciones. Encontraron que las convulsiones no eran infrecuentes, no se habrían detectado sin monitorización EEG, y que los recién nacidos que tenían convulsiones se enfrentaron a un riesgo significativamente mayor de muerte.


Beverly, MA 19 de agosto, el año 2015 – Con la creciente preocupación por las convulsiones postoperatorias, los médicos del Hospital de Niños de Filadelfia colocó 161 recién nacidos que habían sido sometidos a cirugía cardíaca en la monitorización continua del EEG. Encontraron que el 8% de los recién nacidos experimentó convulsiones EEG y el 85% de estos fueron reconocidos clínicamente. Muchos de los ataques fueron graves, y el grupo convulsión enfrentaron a un mayor riesgo de muerte, según un informe enel Diario de Cirugía Torácica y Cardiovascular, la publicación oficial de la Asociación Americana de Cirugía Torácica (AATS).


“En su artículo, Naim y sus colegas han señalado claramente que si no evaluamos cuidadosamente para la actividad de ataques con EEG, no vamos a identificar a estos recién nacidos en riesgo”, declaró Carl L. Backer, MD, División de Cardiovascular- Cirugía torácica, y Bradley S. Marino, MD, MPP, MSCE, División de Cardiología, tanto en el hospital de Niños H. Lurie de Ana y Roberto de Chicago, en un editorial acompañante. “Es claramente ya no es adecuado para los investigadores que informaron resultados después de la cirugía cardiaca neonatal afirmar que los recién nacidos no tenían complicaciones neurológicas postoperatorias si no utilizan la supervisión continua del EEG.”


La realización de un proyecto de mejora de la calidad, el equipo del Hospital de Niños de Filadelfia a cabo la supervisión continua del EEG en los recién nacidos (? 30 días de edad gestacional corregida) después de la cirugía cardíaca para la reparación de las cardiopatías congénitas. Durante un período de 18 meses a partir de junio 15, 2012 a diciembre 31, 2013, los registros de EEG continua (CEEG) se obtuvieron de 94% (161) de 172 cirugías.


CEEG comenzó el plazo de seis horas de paciente regresar a la unidad de cuidados intensivos después de la cirugía cardíaca. El monitoreo continuo durante 48 horas si no se detectaron convulsiones y durante 24 horas después de la última convulsión si se produce una convulsión. tecnólogos de EEG estaban presentes para la supervisión y la interpretación EEG en todo momento.


Los recién nacidos tenían una variedad de defectos cardíacos, con la clase 42% I (dos ventrículos sin obstrucción del arco aórtico), el 22% de la clase II (dos ventrículos con obstrucción del arco aórtico), el 9% de clase III (ventrículo único sin obstrucción del arco aórtico) y el 27% de la clase IV (ventrículo único con obstrucción arco aórtico). Se realizaron una variedad de reparaciones, incluyendo la etapa I Norwood (27%) y las operaciones de cambio arterial (16%).


los médicos de cabecera identifican eventos tales como movimientos anormales del cuerpo, hipertensión o taquicardia en 32 recién nacidos – pero ninguno de estos acontecimientos se habían asociado la actividad EEG anormal. Sin embargo, 13 de los 161 recién nacidos (8%) tenían convulsiones EEG. De estos, 85% (11) no se detectaron clínicamente. “Esto indica que la evaluación clínica de cabecera para las convulsiones sin CEEG no es fiable”, explicó el investigador principal, Maryam Y. Naim, MD, División de Cardíaca Critical Care, Departamentos de Anestesiología y Medicina de Cuidados Intensivos y Pediatría, Hospital de Niños de Filadelfia, y Profesor Adjunto , Escuela de Medicina de Perelman en la Universidad de Pensilvania.


Cuando se produjeron convulsiones, que fueron graves. Sesenta y dos por ciento de los recién nacidos con convulsiones experimentó un estado epiléptico, una condición peligrosa en la que un único ataque dura más de 30 minutos o convulsiones recurrentes junto durar más de 30 minutos dentro de un bloque de una hora de duración.


El Dr. Naim y sus colegas encontraron que la incidencia de convulsiones en este grupo de pacientes fue “nefasto porque el 38% (5/13) de los recién nacidos con convulsiones postoperatorias murió” (en comparación con el 3% de los que no tienen convulsiones). De hecho, las convulsiones parecen ser un marcador de lesión cerebral, ya que muchos de los que tienen convulsiones tenían lesiones difusas o multifocales aparentes en la resonancia magnética o una ecografía. En el editorial, el Dr. Backer y el Dr. Marino comentó: “A pesar de que esto puede haber sido resultado de una mayor gravedad de la enfermedad y las comorbilidades, la prevención de las convulsiones postoperatorias sigue siendo un objetivo importante, que sólo se puede lograr si hacemos un seguimiento para las convulsiones y luego utilizar la evaluación de diversas estrategias de manejo quirúrgico y postoperatorio para eliminar el desarrollo de convulsiones “.


Los investigadores buscaron predictores de la aparición de convulsiones. Ellos encontraron que los factores quirúrgicos tales como cierre esternal retardada y la duración más larga parada circulatoria profunda hipotermia se asociaron con un aumento del riesgo de sufrir convulsiones. Las convulsiones también fueron más frecuentes en los recién nacidos que posteriormente requieren oxigenación por membrana extracorpórea o paro cardíaco con experiencia.


El Dr. Naim cree que postoperatoria CEEG está garantizado para identificar convulsiones porque se asocian con peores resultados del desarrollo neurológico. Reconociendo convulsiones abre el tratamiento con medicamentos u otros tratamientos para reducir la aparición de convulsiones. El Dr. Naim reconoció que hay una falta de datos de alto nivel que demuestran que el tratamiento de las convulsiones puede mejorar los resultados en niños de alto riesgo, tales como los sometidos a cirugía cardiaca. Sin embargo citó los resultados del Estudio de la parada circulatoria Boston que mostró que la aparición de convulsiones post-operatorio fue la variable más consistente médica relacionada con los resultados neuropsicológicos peores a largo plazo.


El Dr. Backer y el Dr. Marino plantean otra cuestión pragmática: los costos y mano de obra necesarios para CEEG, como tecnólogos de EEG 24/7 y uso de un seguimiento exhaustivo electrodo 12-cuero cabelludo. “Este nivel de monitoreo sofisticado, por supuesto, no está disponible en todas las instituciones. Lo que necesitamos es una herramienta de evaluación que no es tan laborioso. Esto eliminaría el gasto y la dotación de personal asociado con el monitoreo EEG completo para el 92% de los pacientes que no tienen convulsiones “.

transporte de carga en el silicio híbrido solar en celulas

Sus resultados han sido publicados en el journalScientific Informes Naturaleza (doi: 10.1038 / srep13008) y podrían señalar el camino hacia la mejora de células solares híbridas.


El sistema investigaron se basa en obleas de silicio de tipo n convencionales recubiertas con el altamente conductor PEDOT mezcla de polímeros: PSS y muestra una eficiencia de conversión de potencia de aproximadamente 14%. Esta combinación de materiales es actualmente ampliamente investigado por muchos equipos en la comunidad de investigación.


“Hemos levantado de forma sistemática las curvas características, la corriente oscura, así como la capacidad de este tipo de dispositivos que utilizan obleas de silicio con diferentes concentraciones de dopaje”, explica Sara J & # 228; ckle, autor principal del artículo y Ph.D. estudiante en el equipo del Prof. Silke Christiansen (HZB Instituto de Nano-arquitecturas de conversión de energía y líder del grupo de investigación en el Instituto Max Planck para la Ciencia de la Luz en Erlangen MPL). “Hemos aprendido que las curvas características en la oscuridad, así como la tensión en circuito abierto de las células solares dependen de la concentración de dopaje de la oblea de silicio. Este comportamiento y el orden de magnitud de los valores medidos no corresponden en absoluto a las de una unión típica Schottky “.


El resultado es sorprendente debido a que el silicio de tipo n es un semiconductor típico, mientras que PEDOT: PSS se describe generalmente como un conductor metálico. Hasta ahora se ha por lo tanto se asume que existiría una unión típica de metal-semiconductor entre estos dos materiales, uno que puede ser descrito por la ecuación de Schottky.


Con el apoyo de las mediciones también en colaboración con el equipo de investigación del Prof. Klaus Labios (Energy Materials in situ Laboratorio de Berlín (EMIL), Instituto de Nanospectroscopy) los datos y una comparación con los modelos teóricos demuestran lo contrario. En un cruce con silicio de tipo n, la capa orgánica conductora se comporta como un semiconductor de tipo p en vez de un metal. “Los datos muestran una dependencia del grado de dopaje en el n-materiales al igual que una heterounión entre un py tipo n semiconductores hace”, dice Sara J & # 228; ckle.


“Este trabajo se ocupa de un aspecto muy importante de este tipo de sistemas híbridos, es decir, el comportamiento en la interfaz”, dice Silke Christiansen. “Los resultados son, probablemente, también válidas para otros sistemas híbridos, importantes para la energía fotovoltaica u otras aplicaciones optoelectrónicas, como las células solares de perovskita. Ellos sugieren nuevas vías para la optimización de dispositivos mediante la regulación de las propiedades de la interfaz “.

Los países ricos pueden sentir los efectos de inundaciones más en la Asociación futureAmerican para el Avance de la Ciencia


IMAGEN: Esta imagen muestra cuatro décadas de tierra costera y pérdida de humedales en el delta del río Mississippi, según lo observado por el Landsat (USGS / NASA Landsat) .Ver más


Crédito: [Crédito: Zachary Tessler (Data: Landsat de USGS / NASA)]


Este comunicado de prensa está disponible inJapanese.


Hoy en día, muchos países ricos son capaces de mitigar, en cierta medida, el riesgo de inundación del delta a través de inversiones de vulnerabilidad-reductor, sino un nuevo modelo sugiere que esta mitigación puede no ser sostenible a largo plazo. En última instancia, los países ricos podrían estar sintiendo la presión de las inundaciones en un grado similar al de los países en desarrollo. Para calcular el riesgo de una población delta dado de inundaciones, Zachary Tessler y sus colegas representaron probabilidad de la población de un evento de daño que producen, cómo la exposición de la población a estos riesgos pueden cambiar con el tiempo debido a los cambios en las variables climáticas, y la vulnerabilidad de la población a estos adversa eventos; este último factor, los autores argumentan, está fuertemente influenciada por la riqueza del país del delta desde la escuela PIB es un buen indicador de la capacidad financiera para mitigar el impacto de las inundaciones, a partir familiar al plano en toda la región.


Los investigadores aplicaron estos cálculos para 48 grandes deltas costeros, que abarca una amplia gama de climas y contextos socioeconómicos, con una población estimada actual total de más de 340 millones de dólares. A pesar de que los deltas de los países más ricos, como los deltas de Mississippi y Rin, tenía probabilidad similar de eventos de inundación y las tasas de exposición a lo largo del tiempo en comparación con algunos otros deltas, sus niveles de riesgo resultantes fueron mucho más estables, con las tendencias de riesgo entre los más bajos de todos los deltas en el estudio. Sin embargo, cuando los investigadores han vuelto a calcular los riesgos en el tiempo, teniendo en cuenta a largo plazo el aumento de los costes de infraestructura, estos deltas tuvieron los mayores incrementos en la vulnerabilidad. Los autores dicen que las inversiones que gestionan los impulsores de la degradación del delta causado por el hombre, en lugar de sus síntomas, serán necesarios para sostener los deltas en el largo plazo. Una perspectiva de Stijn Temmerman ahonda en los problemas y soluciones – – discutido en este documento.

Proyecto europeo con éxito para reducir al mínimo los problemas ambientales causados ??por los residuos de carbón


Los investigadores de la Universidad NUP / UPNA-Pública de Navarra han fabricado nuevos sensores que utilizan fibras ópticas de cristal fotónico capaz de soportar altas temperaturas


Elhuyar Fundazioa



IMAGEN: Esta imagen muestra la fabricación de fibras ópticas especiales en el Instituto de Investigación XLIM en Limoges (Francia) .Ver más


Crédito: (c) XLIM


El proyecto ECOAL-MGT, diseñado para minimizar los problemas ambientales causados ??por las pilas de desechos de carbón al lado de los bosques, con éxito se ha completado después de las pruebas llevadas a cabo en San Pedro da Cova (Portugal). Esta fue la conclusión expresada por los principales investigadores en el taller final celebrada a finales de junio en la localidad portuguesa de Gondomar.


El profesor Manuel L & # 243; López-Amo Sainz, el coordinador del equipo de NUP / UPNA de investigadores, explicaron que un sistema integrado había sido desarrollado para medir la temperatura y los niveles de contaminación de los gases causados ??por los montones de residuos de residuos de carbón al lado de los bosques. “Este asunto residuos resultantes de la actividad minera puede quemar de forma espontánea, alcanzar temperaturas superiores a los 300 y ordm; C en sus capas más internas y estar en llamas y la difusión de la zona de combustión a los bosques cercanos y además de causar problemas de salud para las poblaciones colindantes de forma continua.”


En este contexto, señaló que la combustión tiene lugar en pilas cerca de minas en desuso y que por lo general cubren un área muy amplia. “Lo que tenemos aquí es un fenómeno preocupante que es serio que afecta a varias zonas mineras en una serie de países.”


En la fase final de este proyecto, iniciado en 2012, un estudio en curso era de escombreras de carbón. Este seguimiento permite a los peligros y la evolución de los escenarios para ser identificados de manera que se puedan tomar medidas a tiempo para minimizar el impacto negativo de este material de desecho.


“ECOAL-MGT: manejo ecológico de los desechos de carbón Pilas de combustión” es un proyecto que se está co-financiado por la Unión Europea a través de sus fondos FEDER dentro del Programa de Cooperación Territorial del Espacio-Sudoeste Europeo SUDOE (SOE / P2 / P714). Los investigadores de diversas instituciones en Portugal (Universidad de Oporto y INESC), España (NUP / UPVA-Pública de la Universidad de Navarra y la Universidad de Alcal & # 225;) y Francia (Universidad de Limoges y el Instituto de Investigación XLIM) han participado en ella. Fue uno de los 21 proyectos aprobados de entre los 319 presentados dentro de la convocatoria de 2012. El proyecto contó con la ayuda de asesoramiento de Sodena a través de su gerente general, Carlos de Fern & # 225; ndez Valdivielso, que era el experto español propuesto por el consorcio.


sensores innovadores


Los investigadores de la Universidad NUP / UPNA-Pública de Navarra fueron Manuel L & # 243; López-Amo Sainz, Rosa Ana P & # 233; rez-Herrera, Ana Pinto, Aitor L & # 243; pez-Aldaba, Silvia D & # 237; az-Lucas, Alayn Loayssa-Lara y Sergio Rota-Rodrigo. Se trabajó en el desarrollo del sistema de multiplexación de sensores de punto para el gas (CH4, CO2 y NH3) y la temperatura y se desarrollaron nuevos sensores de temperatura que utilizan fibras ópticas de cristal fotónico capaz de soportar las altas temperaturas en la tierra que necesita ser monitoreado.


El sistema fue instalado con éxito en San Pedro da Cova (Portugal) y fue diseñado específicamente utilizando la última tecnología en sensores de punto de fibras ópticas (gases y temperatura) y sensores distribuidos (temperatura). Esto permitió un control remoto de medición, de múltiples puntos para ser llevado en la tierra que era el objeto del estudio.


Las mediciones se obtuvieron de los niveles de gases tóxicos generados por los montones de escoria y ser soportado por la población vecina. Se analizaron los datos de variación de temperatura dentro de los residuos para detectar las más probables direcciones de propagación de la zona en la combustión.

Ensayo clínico: En primer tratamiento para la ‘monotonía emocional’ asociado con schizophreniaEuropean Colegio de Neuropsicofarmacología

Los resultados de un ensayo clínico parecen mostrar el primer tratamiento eficaz para los síntomas negativos – la retirada, la falta de emoción, y la apatía – asociada con la esquizofrenia. Este trabajo se presentó en el Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología conferencia en Ámsterdam.


La esquizofrenia es una de las afecciones más comunes graves de salud mental, con alrededor de 1 de cada 100 personas en situación de esquizofrenia en su vida *. Los principales síntomas se dividen en 3 categorías: síntomas positivos, tales como delirios y alucinaciones; síntomas negativos, como la falta de unidad y aislamiento social; y los síntomas cognitivos, tales como problemas de atención y memoria. Los síntomas negativos tienden a persistir, y no responden bien al tratamiento actual. Existen medicamentos eficaces (antipsicóticos) para los síntomas positivos, pero los síntomas negativos y deterioro cognitivo no responden bien a los tratamientos disponibles.


Ahora los resultados de un nuevo ensayo clínico de fase III indican que los síntomas negativos pueden ser tratables con un nuevo fármaco en investigación, cariprazine, que se une al receptor de dopamina D2 y D3 con D3 preferencia. Los investigadores, todos de la compañía farmacéutica Gedeon Richter, que desarrolló el medicamento, inscribieron 461 hombres y mujeres en un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, para comparar cariprazine contra la risperidona (que se utiliza comúnmente para tratar la esquizofrenia). Los pacientes fueron tratados durante 26 semanas, con un 77,4% de los pacientes incluidos completaron el ensayo. Los detalles completos del ensayo aparecen en el resumen.


Los resultados se midieron usando un subescala especial ** de la escala PANSS (escala de Síndrome Positivo y Negativo), que es un método estándar utilizado para medir la gravedad de los síntomas de los pacientes con esquizofrenia. Después de 26 semanas de tratamiento, se encontró que el grupo de tratamiento cariprazine mostró una mejora estadísticamente significativa en la escala PANSS-NFS relativa a la risperidona (-1,47; p = 0,002). Además del efecto sobre los síntomas negativos de la esquizofrenia predominantes, los pacientes que tomaron cariprazine también desempeñaron significativamente mejor en el funcionamiento personal y social que los que tomaron risperidona. Los detalles completos del ensayo aparecen en el resumen.


De acuerdo con el investigador principal, el Dr. Gy & # 246; rgy N & # 233; metanfetamina (Jefe del Servicio de Gedeon Richter):


“Los síntomas positivos de la esquizofrenia pueden ser controlados por las drogas, pero este es el primer estudio para mostrar un efecto significativo de un compuesto sobre los síntomas negativos en comparación con otro antipsicótico. Parece que con cariprazine, podemos ser capaces de tratar tanto los síntomas positivos y negativos con un solo medicamento “.


Al comentar, Comité Ejecutivo ECNP profesor miembro Andreas Meyer-Lindenberg, dijo:


“Todavía se necesitan urgentemente tratamientos para los síntomas negativos de la esquizofrenia ya que estos son predictores importantes para la recuperación y la reintegración del paciente. Los resultados actuales sugieren que los mecanismos D3-dopaminérgicos pueden desempeñar un papel tanto en el tratamiento de causar y monotonía emocional, que merecen una confirmación adicional “.


La prueba fue organizada y apoyada por la compañía farmacéutica Gedeon Richter, que se desarrolló cariprazine. Los investigadores informan que los efectos adversos más frecuentes (incidencia?5%) en ambos grupos de tratamiento fueron insomnio, dolor de cabeza, acatisia, empeoramiento de los síntomas de la esquizofrenia, la ansiedad y somnolencia. Ya que este fármaco no ha completado el proceso de aprobación, sin indicación de los costes del tratamiento está disponible.

protege contra el Ébola cuando se administra 7 días aheadAmerican Asociación para el Avance de la Ciencia

Este comunicado de prensa está disponible inJapanese.


A la vista de la reciente brote de Ébola, una buena noticia surge: un estudio preclínico probar la eficacia del Ébola vacuna VSV-EBOV contra la cepa del África Occidental Ébola recién emergidas muestra una protección completa cuando se administra siete días antes de la infección en los primates no humanos, y parcial protección cuando se administra tres días antes de la infección. Los resultados positivos de este estudio revelan aún más los mecanismos por los que se monta una respuesta inmune eficaz contra el virus del Ébola, aspectos de los cuales han sido poco clara. En el estudio de Andrea Marzi et al., VSV-EBOV se administró a grupos de macacos 28, 21, 14, 7, o 3 días antes de la infección con la cepa Makona de Ébola. No hay efectos adversos fueron detectables después de la inmunización con la dosis letal, y los animales fueron monitorizados durante 42 días. El grupo de control, que se administró una vacuna conocido no ser eficaz, mostró síntomas graves de Ebola y no sobrevivió. Un animal del grupo de vacunación día 3-VSV-EBOV también no sobrevivió, mientras que los otros dos animales de este grupo presentan síntomas leves y moderadas de Ébola pero finalmente eliminado el virus. Los nueve animales restantes en el día-28, -21, -14 grupos, y -7 vacunación no desarrollaron ningún signo clínico de la enfermedad. La presencia de anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG) para Ebola se ha asociado con la supervivencia en los estudios anteriores; en el momento de la infección, los animales en los grupos de día-28, -21 y -14 de vacunación mostraron altos niveles de estos anticuerpos Ebola-específicos. A pesar de que, el día 3 y -7 grupos no tenían anticuerpos del Ébola-específicas en el momento de la infección, el día 3 animales inmunizados tenía anticuerpos del Ébola-específicos medibles seis días después de haber sido infectado con el Ébola, ofreciéndoles una protección parcial.


Por lo tanto, los investigadores sugieren que la vacuna VSV-EBOV provoca una respuesta inmune innata fuerte que ayuda a la replicación del virus límite durante el período crítico como el cuerpo desarrolla anticuerpos del Ébola-específicas. Este trabajo demuestra el potencial de esta vacuna para el despliegue rápido para contener cualquier brote futuro.