El uso de estrógenos locales para los síntomas menopáusicos genitourinarias sigue siendo baja

Un nuevo estudio demuestra preferencia por las tabletas de estrógenos vaginales crema frente y como método de tratamiento afecta a la adherencia al tratamiento

El Menopause Society de América del Norte (NAMS)

CLEVELAND, Ohio (30 de septiembre, 2015) – estrógenos locales continúan siendo poco utilizado en el tratamiento de los síntomas de la menopausia genitourinario, incluyendo la sequedad vaginal, relaciones sexuales dolorosas e infecciones del tracto urinario. Esto ha sido demostrado por numerosos estudios previos. Sin embargo, un nuevo estudio que sale de Israel documenta que el método de tratamiento local tiene un efecto dramático sobre cómo las mujeres largas siguen el tratamiento y se adhieren a las directrices de tratamiento. El estudio, “Los estrógenos local para los síntomas de la menopausia genitourinarias. ¿El Método de tratamiento (tabletas o crema) Cambiar el cumplimiento y la adherencia al tratamiento ?, “se presentará en la Asamblea anual de 2015 de la Sociedad Norteamericana de Menopausia (NAMS) en Las Vegas a partir del 30 septiembre.

Los autores del estudio analizaron los datos sobre el uso de tabletas vaginales y crema vaginal durante un período de nueve años. El estudio evaluó a un total de 21.400 mujeres israelíes para analizar su método preferido de tratamiento, así como la cantidad de tiempo que continuaron el tratamiento. Las mujeres que se describen como usuarios esporádicos (aquellos que no utilizan más de un total de cuatro recetas) representaban el 82% del total. El sesenta por ciento (60%) de las mujeres se mantuvo con una terapia con el tiempo y 40% cambió entre los tratamientos.

Mientras más mujeres (79%) utilizan la crema, aquellas mujeres que tomaban las tabletas eran más propensos a cumplir con el régimen propuesto para un período más largo de tiempo – un promedio de 1002 días en comparación con los 787 días de la crema.

“Dado que ambas opciones de tratamiento son comparables en los resultados que producen, este estudio envía un fuerte mensaje a los médicos a considerar un método de tratamiento alternativo que las mujeres prefieren y podrían seguir más tiempo”, dice el doctor Israel Yoles de Servicios de Salud Clalit en Israel que sirvió como el autor principal del estudio. “Mientras que la crema es más comúnmente prescrito, los resultados finales son propensos a ser mejor con las tabletas, ya que más a menudo se toman como se indica.”

El Dr. Wulf Utian, director ejecutivo NAMS, señaló que otra de las principales conclusiones del estudio es que el uso de estrógenos locales, en general, por las mujeres posmenopáusicas sigue siendo extremadamente bajo, con sólo el 5% de las mujeres mayores de 50 años de edad en varias ocasiones el uso de cualquier tipo de local de estrógenos. “Se necesita más investigación para determinar si esta baja tasa de utilización es debido a la percepción de las mujeres o porque muchos médicos prefieren un enfoque más sistémico terapia hormonal”, dice Utian.

Nueva investigación: filtro nasal danesa más de mitades síntomas de la fiebre del heno

Los ensayos clínicos llevados a cabo por la Universidad de Aarhus muestran que el uso de un mini filtro evita la inhalación de polen y los resultados en significativamente menos síntomas tales como estornudos, ojos llorosos y somnolencia

Universidad de Aarhus

IMAGEN: El filtro nasal danesa es similar en tamaño a un par de lentes de contacto y se coloca en ambas fosas nasales. El filtro nasal evita la inhalación de alérgenos – incluyendo … ver más

Crédito: Peter Sinkjaer Kenney

Conseguir a través de la temporada de polen ahora puede ser más fácil para algunos de los aproximadamente 500 millones de personas en el mundo que sufren de estornudos y secreción nasal, ojos llorosos y somnolencia durante la temporada de alergias (rinitis alérgica estacional).

Así lo indica un estudio controlado realizado por investigadores de la Universidad de Aarhus. El juicio, que se llevó a cabo durante dos días, incluyó a 65 personas con alergias al polen de gramíneas que no estaban recibiendo tratamiento médico en ese momento. Ellos fueron bien equipadas con un filtro nasal o un dispositivo de placebo.

La conclusión fue que el filtro fue significativamente más eficaz que el placebo – especialmente cuando se utiliza preventivamente:

“El filtro nasal más de la mitad de una serie de los síntomas más comunes, como los estornudos, la secreción nasal y ojos llorosos. Y cuando los participantes iniciaron el uso de los filtros antes de inicio de los síntomas, los efectos fueron aún más pronunciada, lo que vemos como una indicación del efecto preventivo del filtro nasal “, dice el profesor de Torben Sigsgaard de la Universidad de Aarhus.

Hasta cien por ciento efectiva

Entre los sujetos de prueba que iniciaron el uso de los filtros antes de inicio de los síntomas, el estudio mostró que por ejemplo, estornudos y ojos llorosos se redujeron en un 100 por ciento durante todo el día, mientras que el goteo nasal se redujeron en un 84 por ciento en comparación con el placebo. Estas reducciones de los síntomas cuando se utilizan filtros nasales fueron mayores que lo que se había demostrado en estudios similares con respecto parque tratamientos médicos.

“Por otra parte, los sujetos con filtros nasales no se sentía peor, a pesar de que los niveles de polen en el segundo día fueron marcadamente superiores a los del primer día. Esto sugiere que los filtros nasales serán cada vez más beneficioso como los niveles de polen aumento “, dice el inventor del filtro, estudiante MD-PhD Peter Sinkjaer Kenney de la Universidad de Aarhus.

Los filtros también redujeron somnolencia

Otro resultado significativo es que los filtros nasales parecían reducir la somnolencia con más de 50 por ciento en comparación con el placebo:

“Esto es interesante porque la somnolencia es un efecto secundario bien conocido de algunos de los antihistamínicos de uso más frecuente, y para algunos, tener alergia en sí misma puede resultar en fatiga. Así que para algunas personas alérgicas, esto tal vez podría llegar a ser el beneficio más importante del filtro “, dice Torben Sigsgaard.

El estudio acaba de ser presentado en el 2015 el Congreso Anual de la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica, EAACI, en Barcelona y en breve se publicará en el Diario de Alergia e Inmunología Clínica.

Además, los investigadores están trabajando en la publicación de los resultados de un estudio de usabilidad grande con 1.073 participantes, en los que una parte significativa de los participantes encontró que el filtro sea lo suficientemente cómodo para ser usado todos los días durante la temporada de la fiebre del heno. Este estudio también se presentó en el congreso en Barcelona.

tomadas para los síntomas de la menopausia pueden aumentar el riesgo de fractura ósea

Riesgo sostenida durante varios años; más corta duración del tratamiento puede ser preferible

BMJ

La clase de antidepresivos conocidos como ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), tomada para frenar los síntomas de la menopausia, pueden aumentar el riesgo de fractura ósea, sugiere un estudio publicado en línea en la prevención journalInjury.

El mayor riesgo parece durar varios años, los resultados muestran, lo que llevó a los investigadores a sugerir que la menor duración del tratamiento puede ser preferible. Se necesitan más estudios para ver si la misma asociación se encuentra en dosis más bajas de estos fármacos, dicen.

Los ISRS se han convertido en la tercera clase más prescrito de drogas en los EE.UU., y con frecuencia se prescriben para los trastornos que no son ostensiblemente psiquiátrica en la naturaleza.

Estos incluyen el síndrome del intestino irritable y los sofocos y los sudores nocturnos normalmente asociados a la menopausia, por lo que los ISRS son vistos como una alternativa eficaz a la terapia de reemplazo hormonal (TRH).

Trastornos psiquiátricos, como la depresión, se han relacionado con un mayor riesgo de fractura, y los investigadores querían saber si los ISRS podrían estar asociados con un mayor riesgo de fracturas óseas en las mujeres de mediana edad les prescritos para reducir los síntomas de la menopausia.

Utilizaron la base de datos PharMetrics Reclamaciones, que contiene información detallada sobre las reclamaciones médicas y de tratamiento de drogas realizadas por 61 millones de pacientes en más de 98 planes de atención administrada en los EE.UU..

Se centraron en 137.031 mujeres con problemas de salud mental y de edad entre 40 y 64, que comenzaron el tratamiento con ISRS entre 1998 y 2010. Los ISRS incluyen citalopram, hyrdrobromide, oxalato de escitalopram, fluoxetina hyrdrochloride, maleato de fluvoxamina, clorhidrato de paroxetina y clorhidrato de sertralina.

Fueron comparados con más de 236.294 mujeres de la misma edad, antagonistas H2 prescritos o inhibidores de la bomba de protones (IBP), por lo general se usan para tratar la indigestión, durante el mismo período de tiempo.

El análisis de los datos mostró que las tasas de fractura fueron significativamente mayores entre las mujeres tratadas con ISRS.

La tasa de fractura fue 76% mayor entre los prescritos SSRI un año después de comenzar el tratamiento, 73% superior a los 2 años, y un 67% superior a los 5 años de lo que fue uno de los tratados con medicamentos indigestión.

Se trata de un estudio observacional así que no hay conclusiones definitivas se pueden extraer sobre causa y efecto, pero los investigadores apuntan a una teoría previamente publicado para explicar las asociaciones que encontraron.

Los antidepresivos pueden alterar el recambio óseo, inclinar la balanza a favor de la disminución de los huesos en lugar de actividades de fortalecimiento de los huesos, que sugieren.

“ISRS parecen aumentar el riesgo de fracturas en las mujeres de mediana edad y sin trastornos psiquiátricos, un efecto sostenido en el tiempo, lo que sugiere que una menor duración del tratamiento puede disminuir [esto]”, concluyen.

Señalan que el número de mujeres prescrito ISRS para los síntomas menopáusicos es probable que aumente en la estela de luz verde del regulador de drogas de Estados Unidos para otro ISRS para esta indicación de tratamiento.

“Los esfuerzos futuros deben examinar si esta asociación se refiere a dosis más bajas”, añaden.

Píldora La marihuana medicinal puede no ser eficaz en el tratamiento de los síntomas conductuales de la demencia

Un estudio sugiere que la dosis del fármaco seguro y bien tolerado en el juicio

Academia Americana de Neurología

MINNEAPOLIS – Un nuevo estudio sugiere que las píldoras de marihuana medicinal no pueden ayudar a tratar los síntomas conductuales de la demencia, como la agresión, el ritmo y errante. La investigación se publica en el 13 de mayo 2015, edición en línea ofNeurology y registro ;, la revista médica de la Academia Americana de Neurología. Sin embargo, los investigadores encontraron que la dosis del fármaco utilizado en el ensayo clínico fue segura y bien tolerada.

“Nuestros resultados del estudio son valiosos ya que cualquier evidencia firme de la eficacia y la seguridad de la marihuana medicinal en esta área de la enfermedad es escasa”, dijo el autor del estudio Geke AH van den Elsen, MD, con el centro médico de la Universidad Radboud en Nijmegen, Holanda. “El nuestro es el mayor estudio realizado hasta la fecha en la evaluación de este medicamento para tratar los síntomas conductuales de la demencia”.

Para el estudio, los investigadores seleccionaron al azar 50 participantes con demencia y de comportamiento síntomas para recibir 1.5 miligramos de marihuana médica o una píldora placebo tres veces al día durante tres semanas. La píldora marihuana medicinal contenida tetrahidrocannabinol (THC), que es el principal producto químico implicado en efectos psicoactivos de la marihuana. La medida principal del estudio fue el cambio en las puntuaciones en una prueba de síntomas conductuales llamados el Inventario Neuropsiquiátrico, evaluados al inicio del estudio y después de dos y tres semanas.

Los resultados de las pruebas mejoraron tanto para la marihuana medicinal y los grupos de placebo, pero no hubo diferencias significativas entre las puntuaciones de los dos grupos. Tampoco hubo diferencia entre los dos grupos para la calidad de vida, las actividades de la vida diaria o la conducta relacionada con el dolor y la intensidad del dolor de los participantes.

Van den Elsen dijo que las mejoras en el grupo placebo podría deberse a varios factores, entre ellos la atención y el apoyo del personal del estudio, las expectativas de los pacientes y los cuidadores y la capacitación del personal del hogar de ancianos.

La gente en los dos grupos tenían un número similar de efectos secundarios leves y moderados. No hubo efectos secundarios graves en ninguno de los grupos.

“Dado que los efectos secundarios fueron leves a moderados, es posible que una dosis más alta puede ser tolerado y, posiblemente, podría ser beneficioso”, dijo van den Elsen. “Se necesitan más estudios para probar esto. Un medicamento que puede tratar los síntomas conductuales de la demencia es muy necesaria, ya que alrededor del 62 por ciento de los pacientes con demencia en la comunidad en general y hasta el 80 por ciento de los residentes de hogares de ancianos experimentan estos síntomas “.

Shift para gays, lesbianas, bisexuales identidades en la adultez temprana atada a los síntomas depresivos

American Sociological AssociationWASHINGTON, DC, 31 de marzo 2015 – Las personas cuyas identidades sexuales cambiado hacia la atracción del mismo sexo en la edad adulta temprana informó más síntomas de depresión en una encuesta nacional que aquellos cuyas orientaciones sexuales no cambiar o cambiado en la dirección opuesta, de acuerdo a un nuevo estudio realizado por la Universidad de Illinois en Chicago (UIC) sociólogo.

El estudio, “Sexual Cambio Identidad Orientación y síntomas depresivos: un análisis longitudinal”, que aparece en la edición actual del Journal de Salud y Comportamiento Social, encontró que los gays, lesbianas y bisexuales que inicialmente se identificaron como heterosexuales o que no habían informado del mismo sexo o atracción romántica relaciones eran más propensos a experimentar síntomas de depresión que otros.

Esto incluye heterosexual, bisexual, gay, lesbianas y personas que reportaron las identidades sexuales estables durante todo el período de la encuesta, así como las personas cuyas identidades cambiado desde gay, lesbiana o bisexual a heterosexual o de gay o lesbiana para bisexuales.

Los hallazgos sugieren que un cambio de identidad sexual hacia la atracción del mismo sexo puede seguir siendo un evento vital estresante pesar de la creciente aceptación de la sociedad americana de lesbianas, gays, bisexuales y transgénero (LGBT), dijo el autor del estudio Betania Everett, profesor asistente de sociología de la UIC.

“Este estudio pone de relieve la necesidad de apoyo social durante los períodos de transición identidad sexual hacia atracción del mismo sexo, no sólo para los adolescentes, sino también para los adultos jóvenes”, dijo Everett. “Apoyar a las personas durante este tiempo-período puede ser fundamental para la mejora de su salud mental.”

Usando datos del Estudio Longitudinal Nacional de Adolescentes de Salud del Adulto, también conocido como Añadir Salud, el estudio de Everett incluyó más de 11.200 encuestados que fueron entrevistados tanto en la tercera (2001-2002) y cuarta (2008-2009) las ondas de la encuesta sobre los temas incluyendo sus síntomas depresivos. Edades encuestados oscilaron del 18 al 26 en la onda de tres y 25 a 33 en la onda cuatro.

Everett dijo que la investigación futura debe seguir investigando los factores que contribuyen a la relación entre el cambio de identidad sexual y los síntomas de la depresión.

“Puede ser que los cambios a la bisexuales, gays, lesbianas o identidades exponen los adultos jóvenes a nuevas fuentes de discriminación relacionada LGBT”, dijo. “Además, hay una cierta cantidad de estigma asociado a la fluidez sexual sí que pueden afectar la salud mental durante este período de desarrollo.”

Síntomas de la depresión de los pacientes con cáncer de afroamericanos poco reconocida, el estudio encuentra CWRU

Caso Reserva UniversityCase Western Reserve University Western científico enfermera Amy Zhang, que ha examinado a largo cuestiones de calidad de vida en pacientes con cáncer, se preguntó si la depresión en pacientes con cáncer afroamericanos ha sido poco reconocida para el tratamiento.

Evaluar con precisión la depresión en pacientes con cáncer es difícil en general, porque los síntomas físicos del cáncer y la depresión – bajo consumo de energía, la falta de sueño y pérdida de apetito – son tan similares.

“Los pacientes con cáncer de afro-americanos son a menudo más enfermo y tiene síntomas físicos más graves”, dijo Zhang, PhD, profesor asociado en Frances Payne Bolton Escuela de Enfermería de la Case Western Reserve, “Así que yo quería ver si algo faltaba en cómo y qué que estábamos pidiendo pacientes “.

Entre otras implicaciones importantes, identificar y tratar la depresión en pacientes con cáncer es fundamental porque los que tienen una perspectiva más optimista tienden a vivir más tiempo.

Zhang y sus colegas estudiaron a 74 pacientes con cáncer (34 deprimidos y no deprimidos 23 afroamericanos y 17 caucásicos deprimidas) en un centro médico noreste de Ohio, con la esperanza de identificar los síntomas de depresión en pacientes con cáncer de negro a través de comparaciones de grupos.

Los participantes habían sido diagnosticados con cáncer de mama o de próstata en fase inicial dentro de los tres años anteriores y eran por lo menos seis meses a partir de su último tratamiento. Se les pidió una serie de preguntas abiertas para medir la depresión.

Pacientes afroamericanos deprimidos reportaron sentirse irritable y con ganas de estar sola con más frecuencia que los pacientes negros no deprimidos – síntomas no suelen describirse en la prueba de diagnóstico para la depresión. También informaron de más insomnio, fatiga y llorar con más frecuencia.

Los investigadores también encontraron que los pacientes afroamericanos deprimidos reportaron sentimientos de tristeza con menos frecuencia que los pacientes caucásicos deprimidas. Muchos pacientes con cáncer negro no utilizaron la palabra “depresión” para describir cómo se sienten, utilizando en su lugar palabras como “deprimido”, “sombrío”, “bajo” o “azul”.

“Debido a que no utilizamos esas palabras en las pruebas estandarizadas, podríamos estar perdiendo las personas con depresión”, dijo Zhang.

Su conclusión: Estándar pruebas psicológicas se basan principalmente en las respuestas de los pacientes blancos. Por lo tanto, los pacientes con cáncer negras pueden beneficiarse de más culturalmente sensibles medidas de depresión que consideran irritabilidad, aislamiento social y que describen un estado de ánimo en formas diferentes a sentirse “deprimido”.

Dadas las nuevas pistas sobre la depresión en pacientes con cáncer negros pueden permitir a los médicos a diagnosticar y tratar la enfermedad haciendo nuevas preguntas que apuntan específicamente a tales síntomas con mayor precisión, dijo Zhang.

A continuación, Zhang espera comenzar las pruebas a un mayor número de participantes para ver si el uso de nuevas preguntas culturalmente sensibles y descripciones de los síntomas resultan en un mejor diagnóstico de – y el tratamiento para – pacientes con cáncer negros con depresión.