Las mujeres tienen hasta un aumento de cuatro veces en el riesgo de muerte fetal después de una muerte fetal anterior

La muerte fetal sigue siendo un importante problema de salud pública a pesar de la caída de las tasas de todos los países de altos ingresos

BMJ

Las mujeres que han experimentado una muerte fetal tienen hasta cuatro veces más riesgo de muerte fetal en un segundo embarazo en comparación con los que tenían un nacimiento vivo inicial, encuentra un nuevo meta-análisis publicado enla BMJthis semana.

Tasas de muerte fetal han disminuido en la mayor parte de Europa, pero el Reino Unido aún tiene un importante problema de salud pública. Clasificado 33a de 35 para las tasas de mortalidad fetal intrauterina entre los países europeos, el Reino Unido registró 3.286 bebés nacidos muertos en 2013.

“La muerte fetal es uno de los resultados obstétricos adversos más comunes y una experiencia traumática para los padres”, explican Sohinee Bhattacharya y colegas de la Universidad de Aberdeen, Escocia. “Las parejas que han experimentado una muerte fetal necesitan entender por qué sucedió y quieren saber el riesgo de embarazos futuros.”

Pero no ha habido suficiente información para la gestión clínica o para mejorar la prevención de este resultado traumática, dicen.

Así emprendieron revisión sistemática y meta-análisis para examinar la relación entre la muerte fetal en un embarazo inicial y el riesgo de muerte fetal en un embarazo posterior.

Analizaron trece cohorte y 3 estudios de casos y controles de los países de altos ingresos como Australia, Escocia, los EE.UU., Dinamarca, Israel, Países Bajos, Noruega y Suecia.

La definición de muerte fetal fue la muerte del feto en gestación de más de 20 semanas o un peso al nacer de al menos 400 g.

Los datos fueron recogidos de 3.412.079 mujeres. De ellos, 3.387.538 (99,3%) mujeres tuvieron un nacimiento vivo anterior y 24.541 (0,7%) mujeres tuvieron un parto muerto en un embarazo inicial.

Mortinatos ocurrieron en el posterior embarazo de 14.283 mujeres: 606 de 24.541 (2,5%) en mujeres con antecedentes de muerte fetal y 13.677 de 3.387.538 (0,4%) en las mujeres sin antecedentes.

Doce estudios evaluaron el riesgo de muerte fetal en el segundo embarazo. Los análisis mostraron que las mujeres que tuvieron un parto muerto en un embarazo inicial tuvieron un casi quintuplicado riesgo de muerte fetal en un segundo embarazo. Este riesgo es más alto que la muerte fetal relacionado con condiciones médicas como la diabetes o la hipertensión.

Después de ajustar por factores de confusión como la edad materna, el tabaquismo materno y el nivel de la privación, el aumento del riesgo era hasta cuatro veces superior.

Los riesgos a raíz de una muerte fetal no explicada no podrá aumentar, porque hay pocos estudios y la evidencia sigue siendo insuficiente, explican los autores.

Servicios de asesoramiento antes del embarazo deben ser proporcionados a las mujeres que tuvieron un parto muerto, instan, así como consejos sobre cómo cambiar estos factores de estilo de vida como el tabaquismo y la obesidad que son tanto vinculados a un mayor riesgo de muerte fetal.

Los embarazos deben ser estrechamente monitoreados, y las intervenciones y cuidados prenatales se ofrecerán a la primera señal de un mayor riesgo de angustia o peligro, añaden.

En un editorial relacionado, los expertos del Hospital de Santa María se hacen eco de las llamadas de atención adicional en el próximo embarazo, y para más investigación sobre muertes fetales inexplicables, que pueden dar cuenta de alrededor del 20% de los nacidos muertos. Además, subrayan la importancia de un sistema de clasificación internacional mejorada para determinar las causas de muerte, sobre todo ya que estos pueden ser bastante complejos, por lo que las intervenciones pueden orientarse adecuadamente.

Áreas geográficas altamente competitivos tienen un número anual más alto de trasplantes de hígado

Diario del Colegio Americano de Cirujanos estudio encuentra factores económicos proporcionan información para hacer frente a la disparidad en el acceso al trasplante de hígado

Colegio Americano de Cirujanos

CHICAGO (13 de mayo de 2015): El número anual de operaciones de trasplante de hígado aumenta cuando los centros de trasplante se concentran en las áreas geográficas que son altamente competitivos, según los hallazgos de un nuevo estudio publicado como un “artículo en prensa” en el Journal de la American College de Cirujanos (JACS). El estudio, que se cree que es el primero en demostrar una relación entre el volumen de trasplante hepático y la competencia por los órganos y la densidad geográfica, aparecerá en la edición impresa del Diario este verano.

Investigadores del Departamento de Cirugía y el Centro de Cirugía y Salud Pública del Hospital Brigham y de Mujeres de Boston, retrospectivamente evaluaron los efectos de la competencia del mercado y la densidad centro de trasplantes de hígado en el número y los resultados de las operaciones de trasplante de hígado 53.156 adultos realizadas en los Estados Unidos entre 2003 y 2012.

“Como hemos demostrado en otros estudios que aplican la teoría económica y el análisis de las preguntas clínicas, hospitales y cirujanos en mercados competitivos hacer cosas que son más vanguardista e innovador, y que los pacientes se benefician de un mayor acceso a las técnicas y servicios avanzados. Pero el análisis competitivo mercado clásico no toma en cuenta la geografía y en la medicina, la ubicación del hospital y la distancia viajó a ese lugar puede afectar el cuidado pacientes reciben y sus resultados “, según el coautor del estudio y profesor asociado de cirugía en la Universidad de Harvard Medical School Louis L . Nguyen, MD, MBA, MPH, FACS.

“Este estudio combina datos sobre la cuota de mercado y la distribución geográfica de los centros de trasplante de hígado para entender mejor la forma en que pueden afectar el uso de los escasos recursos y contribuir a la distribución desigual de donantes de órganos en los EE.UU.”, dijo el doctor Nguyen.

El trasplante de hígado es una operación de salvamento para muchos pacientes que tienen enfermedad hepática terminal, debido a la hepatitis, el cáncer primario de hígado, alcoholismo, o la hepatitis asociada a la obesidad. La tasa de supervivencia a cinco años para los pacientes que se someten al procedimiento es de 75 a 80 por ciento, según el autor principal y residente de cirugía Joel T. Adler, MD, MPH. Sin embargo, hay amplias disparidades geográficas en el acceso a un trasplante de hígado. Más de 1.500 candidatos para la operación mueren cada año a la espera de un trasplante de hígado y otros 1.500 se eliminan de las listas de espera, ya que se considera que son demasiado enfermo para que el procedimiento de trasplante, de acuerdo con la Adquisición y Trasplante de Órganos (OPTN), una división de la Administración de Recursos y Servicios de Salud.

Los investigadores recolectaron información sobre los centros de trasplante de hígado en cada una de las áreas de servicio 45 donación del país (DSAs) con centros de trasplante de hígado. DSA definen las áreas en las que los órganos están atribuidas y donaron, explicó el Dr. Adler. Además de las variables clínicas asociadas con la evolución de los pacientes, el estudio evaluó dos aspectos del desempeño económico – el grado de competitividad en el mercado y la concentración de los centros de trasplante, o la densidad, en cada DSA.

Como resultado de las regresiones estadísticas sofisticadas, el número anual de trasplantes hepáticos fue mayor en los ASD más competitivas – la razón de tasas incidencia (TIR) ??fue 1,36 y el valor P fue 0,02 – y la densidad de los centros de trasplantes se vinculó con la competencia del mercado (RDP. Nguyen reconoció que su equipo de investigación no se propuso con el objetivo de abordar la disparidad geográfica en la distribución de órganos. “Estamos tratando de ofrecer un enfoque analítico para entender el acceso al trasplante y arrojar luz sobre los factores económicos que antes eran difíciles de analizar, pero que son importantes para comprender lo que ocurre en el trasplante”, dijo.

Sin embargo, el modelo de la Brigham y el equipo de investigación de la Mujer está desarrollando podría ofrecer información a los responsables políticos, como OPTN, que están examinando las cuestiones relacionadas con la asignación de órganos.

“Cada año, los pacientes mueren de insuficiencia hepática que no reciben un trasplante. ¿Cómo podemos mejorar la situación? ¿Tenemos aumentamos el número de centros de trasplante? Podemos cambiar la manera en que asignamos estos órganos? ¿Nos cambiamos los límites de la DSA y el sistema de distribución? Nuestro modelo puede ayudar a los tomadores de decisiones a evaluar sus opciones y ver lo que puede suceder potencial .. Nos permite ver las consecuencias de no sólo la adición de otro centro de trasplante, pero en concreto en el que se encuentra en relación con otros centros “, concluyó el Dr. Nguyen.

Un estudio muestra que los niños dormir mejor cuando tienen una rutina antes de acostarse todas las noches

El estudio es el primero en mostrar la relación dosis-dependiente entre las rutinas de la hora de acostarse y mejores resultados del sueño

Academia Americana de Medicina del Sueño

IMAGEN: Esta figura (1) muestra la dosis de dependencia de los resultados del sueño por frecuencia de routine.view acostarse actual más

Crédito: Academia Americana de Medicina del Sueño

Darien, IL – Un estudio multinacional sugiere que tener una rutina regular de sueño se asocia con un mejor sueño en los niños pequeños de hasta 6 años de edad, y el impacto positivo en el sueño aumenta con la consistencia de la rutina nocturna.

Los participantes incluyeron a 10.085 madres de 14 países informaron que menos del 50 por ciento de sus bebés, niños pequeños y preescolares tenía una rutina regular de sueño cada noche. El estudio encontró que los niños con una rutina consistente tuvieron mejores resultados del sueño, incluyendo la hora de dormir anteriores, más corta cantidad de tiempo en la cama antes de dormirse, despertares nocturnos reducida, y un aumento de la duración del sueño. Los niños con una rutina de acostarse todas las noches dormía un promedio de más de una hora más por noche que los niños que nunca tuvieron una rutina de acostarse. Institución de una rutina regular de sueño también se asoció con problemas de sueño disminuido y problemas de conducta durante el día, según la percepción de las madres.

“Creación de una rutina para un niño es un paso simple que cada familia puede hacer”, dijo el investigador principal y autor principal Jodi Mindell, PhD, profesor de psicología en la Universidad de San José y director asociado del Centro del Sueño del Hospital de Niños de Filadelfia. “Se puede pagar, no sólo para hacer que la hora de dormir más fácil, pero también que un niño es probable que dormir mejor durante toda la noche.”

Los resultados del estudio se publican en la edición de mayo de la journalSleep.

De acuerdo con la Academia Americana de Medicina del Sueño, rutinas antes de dormir positivos implican la institución de una secuencia de conjunto de actividades placenteras y relajantes anteriores acostarse de un niño. El objetivo es establecer una cadena de comportamiento que conduce hasta el inicio del sueño. Las actividades pueden incluir darle a su hijo un baño relajante, cepillarse los dientes y leer un cuento antes de dormir.

“Es importante que los padres crean un horario constante de sueño, relajante rutina antes de acostarse y ambiente relajante de sueño para ayudar a su hijo a alcanzar el sueño sano,” dijo la American Academy of Sleep presidente Medicina Dr. Timothy Morgenthaler.

El estudio también encontró que la frecuencia de tener una rutina de dormir se asocia con mejores resultados del sueño en una relación dependiente de la dosis.

“Para cada noche adicional que una familia es capaz de establecer una rutina, y el más joven de que se inicia la rutina, mejor será su hijo es probable que el sueño”, dijo Mindell. “Es como otras prácticas saludables: Hacer algo sólo un día a la semana es bueno, hacerlo durante tres días a la semana es mejor, y hacerlo todos los días es lo mejor.”

Las madres participaron en el estudio, completando una validado, cuestionario en línea que incluyó preguntas específicas sobre el día de su hijo y los patrones de sueño durante la noche, antes de dormir rutinas y comportamiento. El cuestionario fue traducido a cada idioma y back-traducido para comprobar su exactitud.

“El otro hallazgo sorprendente es que encontramos que este efecto era universal”, dijo Mindell. “No importa si usted es un padre de un niño de corta edad en los Estados Unidos, la India o China, que tiene una rutina de dormir hace la diferencia.”

No todas las mujeres con senos densos tienen más proyección de imagen; ACP informa la detección del cáncer ‘más inteligente’

Noticias de Annals of Internal Medicine

Colegio Americano de Médicos

1. Muchas mujeres con mamas densas no necesitan imágenes adicionales

Abstracta gratuito: http: //www.annals.org/article.aspx doi = 10.7326 / M14-1465

No todas las mujeres con senos densos tienen un alto riesgo de cáncer de mama lo suficiente para justificar imágenes adicionales después de una mamografía normal, según un estudio publicado inAnnals of Internal Medicine. Las mujeres con tipos específicos de senos densos que también tienen un riesgo de cáncer a los 5 años de alta deben discutir estrategias de cribado suplementarios con sus médicos.

Tener senos densos pone a las mujeres en mayor riesgo de cáncer y hace que sea más difícil de detectar el cáncer mediante mamografía digital. Muchos estados tienen leyes que requieren que las mujeres ser notificado si tienen senos densos y ser advertidos de que deben hablar del examen adicional con su médico. Si bien las imágenes suplementario puede aumentar la detección del cáncer, también puede aumentar las tasas de falsos positivos.

Los investigadores estudiaron los datos de detección de la mama Consorcio de Vigilancia del Cáncer (BCSC) para determinar qué mujeres con senos densos podrían beneficiarse de detección suplementario para detectar el cáncer que pueden haber pasado por alto en la mamografía. Ellos encontraron que más de la mitad de las mujeres con senos extremadamente densos no tenía un alto riesgo de cánceres de intervalo, o cánceres agresivos diagnosticados dentro de los 12 meses después de una mamografía normal. Las tasas de cáncer de intervalo fueron más altas entre las mujeres con senos extremadamente densos y un riesgo de cáncer de mama a los 5 años calculada BCSC de 1.67 por ciento o más y las mujeres con senos densos heterogénea y una calculada BCSC riesgo a 5 años de 2.50 por ciento o mayor.

Los autores de un editorial acompañante escriben que estos resultados proporcionan pruebas convincentes de que la densidad del seno no debe ser el único criterio para guiar las decisiones sobre el cribado del cáncer de mama suplementario. Sugieren que la legislación federal sobre la gestión de cribado en mujeres con mamas densas es prematuro y que los recursos se debe en lugar de centrarse en la identificación de las mujeres con alto riesgo de cáncer de mama intervalo.

2. ACP informa ‘screening más inteligente’ para 5 cánceres comunes

CONTENIDO GRATIS:

Consejos de proyección: http: //www.annals.org/article.aspx doi = 10.7326 / M14-2326

Marco Valor: http: //www.annals.org/article.aspx doi = 10.7326 / M14-2327

Nota: las picaduras de sonido, vídeo grabado en eventos, y de imagen disponible. Coordenadas de satélite y tiempos de alimentación están por debajo.

El Colegio Americano de Médicos (ACP) ofrece asesoramiento alto valor para cuando y como promedio los adultos de riesgo sin síntomas deben ser examinados por cinco tipos comunes de cáncer: mama, colorrectal, de ovario, de próstata y de cuello uterino. La detección de cáncer: Recomendaciones para el personal de Alto Valor Cuidado del Colegio Americano de Médicos se publica inAnnals of Internal Medicine.

El consejo de la ACP se publica junto con un compañero de pieza que describe un marco para pensar sobre el valor de la variación de las intensidades de la detección de cáncer. En un marco de valores para la Detección del Cáncer, ACP especula sobre las presiones que fomentan la detección de bajo valor excesivamente intensiva, o pruebas que minimiza los beneficios de la detección y aumentar al máximo el potencial de daños.

ACP revisado las guías clínicas y síntesis de pruebas emitidas por varias organizaciones para informar a sus recomendaciones. El papel de la ACP proporciona un recurso conveniente para los médicos y los pacientes a obtener asesoramiento de alto valor sobre el cribado del cáncer. El consejo de la ACP se aplica a los adultos sin síntomas que están en riesgo promedio. Existen diversas estrategias de tamizaje para cada uno de los tipos de cáncer se destacan en el documento, que está disponible bajo embargo.

Muchos niños con asma tienen reacción a los cacahuetes, pero no lo saben

American Thoracic Society

ATS 2015, DENVER – En los últimos años y meses, alergia al maní en los niños han estado en las noticias con frecuencia, ya que los científicos revelan nuevos conocimientos sobre por qué cada vez más niños están desarrollando ellos y qué se puede hacer para evitarlos. Sin embargo, hasta ahora, pocos han estudiado la relación entre la alergia al maní y el asma infantil.

Un nuevo estudio ha demostrado que muchos niños que tienen asma tienen una sensibilidad a los cacahuetes, pero no lo sabía. Llevada a cabo por investigadores en los EE.UU., el estudio analizó específicamente a los pacientes de asma pediátrica en una clínica pulmonar pediátrica.

El estudio será presentado en el ATS 2015 Conferencia Internacional.

“Muchos de los síntomas respiratorios de la alergia al maní puede reflejar los de un ataque de asma, y ??viceversa. Ejemplos de esos síntomas incluyen dificultad para respirar, sibilancias y tos “, dijo el autor principal del estudio Robert Cohn, MD, MBA.”Este estudio tuvo como objetivo evaluar la proporción de niños asmáticos que también demostraron una sensibilidad a los cacahuetes “.

Para el estudio, los investigadores observaron a 1.517 niños de la clínica pulmonar pediátrica en el Hospital de la Misericordia Niños en Toledo, Ohio. Se determina si las cartas de los niños tenían una alergia al maní documentado y si habían sido objeto de una prueba de sangre para detectar anticuerpos que demuestran una reacción potencial a los cacahuetes, conocido como IgE. Los niños fueron considerados positivos si tenían una historia documentada de la alergia al maní o una prueba específica de IgE en la sangre que mostró un nivel más alto de lo normal.

Lo que encontraron fue que de las listas 1517 que fueron revisados, 163, o alrededor de 11%, tenía una historia documentada de la alergia al maní. Casi el 44% (665) tenía pruebas de IgE específica en algún momento para la prueba de alergia al maní. Fuera de ese grupo, 148, o aproximadamente el 22%, tuvo un resultado positivo a la sensibilidad de maní. Sin embargo, más de la mitad de estos niños y sus familias no sospechaba había alguna sensibilidad a los cacahuetes. La prevalencia de pruebas positivas varió entre los grupos de edad, pero la prevalencia de la alergia al maní conocido fue muy similar en todos los grupos de edad.

“Este estudio demuestra los niños con asma podrían beneficiarse de una prueba para la sensibilidad de maní, especialmente cuando es difícil de lograr el control de sibilancias y tos. Si un médico está teniendo este problema, o si un padre se da cuenta de que en su niño asmático, deben considerar las pruebas, incluso si creen que su hijo no es sensible a los cacahuetes “, dijo el doctor Cohn. “Debe haber una investigación continuó para aprender más sobre la conexión entre los niños asmáticos y la sensibilidad de cacahuete.”

tienen mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares

Los JournalsSurvivors JAMA red de linfoma de Hodgkin parecen estar en mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y los médicos y los pacientes deben ser conscientes de este riesgo aumentado, según un artículo publicado en línea byJAMA Internal Medicine.

El linfoma de Hodgkin (HL) es un cáncer curable con tasas de supervivencia a 10 años que superen el 80 por ciento. El tratamiento para el LH ??se ha asociado con un mayor riesgo de otros tipos de cáncer y enfermedades cardiovasculares, y esas complicaciones cardiovasculares posteriores pueden ser la consecuencia de la radioterapia y la quimioterapia en el tratamiento HL, de acuerdo con el fondo de estudio.

Flora E. van Leeuwen, Ph.D., del Instituto Holandés del Cáncer, Amsterdam, y coautores examinaron el riesgo de enfermedad cardiovascular en los supervivientes hasta 40 años después del tratamiento HL y la comparó con la población general. También estudiaron los factores de riesgo relacionados con el tratamiento.

El estudio incluyó a 2.524 pacientes holandeses diagnosticados con HL en menores de 51 años (edad media fue de 27,3 años), que fueron tratados desde 1965 hasta 1995 y habían sobrevivido durante cinco años después del diagnóstico. El tratamiento para el LH ??incluido mediastino (área del pecho) radioterapia y agentes de antraciclina para la quimioterapia.

De los 2.524 pacientes en los análisis, 2.052 pacientes (81,3 por ciento) habían recibido radioterapia mediastínica y 773 pacientes (30,6 por ciento) habían recibido quimioterapia con una antraciclina. Después de un seguimiento que duró una media de 20,3 años, hubo 1.713 eventos cardiovasculares en 797 pacientes y 410 de esos pacientes (51,4 por ciento) habían desarrollado dos eventos o más.

La enfermedad cardiovascular más frecuente fue la cardiopatía coronaria (CHD), con 401 pacientes en desarrollo como su primer evento, seguida de la enfermedad valvular cardíaca (VHD, 374 eventos) y la insuficiencia cardíaca (IC, 140 eventos). La mediana del tiempo entre el tratamiento del linfoma de Hodgkin y primeros eventos de enfermedades cardiovasculares fueron de 18 años para las enfermedades del corazón, 24 años para el VHD y 19 años para HF, de acuerdo con los resultados.

En comparación con la población general, los autores observaron 4 veces a 7 veces mayor riesgo de enfermedades del corazón o HF 35 años o más después del tratamiento para el linfoma de Hodgkin, que se tradujo en más de 857 eventos cardiovasculares por cada 10.000 personas-año, de acuerdo con los resultados.

El riesgo acumulado de cualquier tipo de enfermedad cardiovascular era un 50 por ciento a los 40 años después del diagnóstico de linfoma de Hodgkin. Para los pacientes tratados por linfoma de Hodgkin antes de los 25, el riesgo acumulado a los 60 años de edad o más para CHD fue de 20 por ciento, 31 por ciento para los VHD y el 11 por ciento de HF como primeros eventos, el resultado indica.

El estudio también encontró que la radioterapia mediastínica aumenta el riesgo de enfermedades del corazón, VHD y HF, mientras que la quimioterapia con antraciclinas aumenta los riesgos de VHD y HF como primeros eventos en comparación con los pacientes que no recibieron los tratamientos contra el cáncer.

“El tratamiento de los médicos y los pacientes deben ser conscientes del aumento persistente riesgo de enfermedades cardiovasculares durante toda la vida, y los resultados de nuestro estudio pueden dirigir directrices para el seguimiento de pacientes con HL [linfoma de Hodgkin]”, concluye el estudio.

. (JAMA Intern Med Publicado en Internet el 27 de abril de 2015. doi: 10.1001 / jamainternmed.2015.1180. Disponible previa al embargo a los medios de comunicación en: http:. //media.jamanetwork.com)

Nota del editor: Este estudio fue apoyado por una beca de La Sociedad del Cáncer de Holanda. Por favor, consulte el artículo para obtener información adicional, incluyendo otros autores, autores contribuciones y afiliaciones, financiera, la financiación y el apoyo, etc.

Comentario: El cuidado del adulto Superviviente del linfoma de Hodgkin

En un comentario relacionado, Emily Tonorezos, MD, MPH, del Colegio Médico Weill Cornell, Nueva York, y Linda Overholser, MD, de la Universidad de Denver Escuela de Medicina, Aurora Colorado, escribe: “Los autores señalan que, en este estudio, los individuos no fueron seleccionados de forma rutinaria para la enfermedad cardiovascular. Además, no sabemos el estado de otras comorbilidades importantes, como la hipertensión, la obesidad, la diabetes mellitus o la dislipemia. Por lo tanto, estos resultados no revelan si la detección o intervención temprana con los enfoques tradicionales serían eficaces en la reducción de la morbilidad o la mortalidad por enfermedad cardiovascular “.

“Además, el mecanismo fisiopatológico de la enfermedad cardiovascular en estos sobrevivientes de cáncer puede ser diferente de la población general, aunque no se recomienda las estrategias de reducción de riesgo tradicionales, la eficacia no se conoce totalmente. En última instancia, vamos a necesitar grandes estudios prospectivos a largo plazo y ensayos clínicos aleatorios para guiar la práctica basada en la evidencia en cuanto a la definición de los mejores enfoques, teniendo en cuenta los beneficios y los daños potenciales, “el comentario continúa.

“Este trabajo de Van Nimwegen y col puede ayudar específicamente a los médicos a identificar a sus pacientes de mayor riesgo: los que tienen una historia de HL que fueron tratados a una edad más joven y los que son los más largos de tratamiento. Para la mayoría de los encuentros, comenzando por hacer algunas preguntas claves historia cáncer ayudará a identificar a estos pacientes: (1) ¿Qué tipo de cáncer tuvo? (2) ¿Qué edad tenía cuando le diagnosticaron el linfoma? (3) ¿Recibió radioterapia torácica? (4) ¿Recibió doxorrubicina (muchos pacientes conocen por el nombre de la marca adriamicina [la medicina rojo])? Nuestra experiencia clínica ha sido que los pacientes suelen saber las respuestas a estas preguntas básicas, y estas respuestas que recorrer un largo camino hacia la identificación de pacientes en riesgo. Sin embargo, el futuro de una buena atención para los sobrevivientes de cáncer requerirá el establecimiento de las mejores prácticas basadas en la evidencia para esta población “, concluye el comentario.

. (JAMA Intern Med Publicado en Internet el 27 de abril de 2015. doi: 10.1001 / jamainternmed.2015.1187. Disponible previa al embargo a los medios de comunicación en: http:. //media.jamanetwork.com)

Nota del editor: Este trabajo es apoyado por becas de los Institutos Nacionales de Salud, el Instituto Americano para la Investigación del Cáncer, la Fundación LIVESTRONG y la Sociedad Americana del Cáncer. Por favor, consulte el artículo para obtener información adicional, incluyendo otros autores, autores contribuciones y afiliaciones, financiera, la financiación y el apoyo, etc.